Лечение анальной трещины
Среди всех болезней прямой кишки трещина заднего прохода занимает по частоте третье место после колитов и геморроя. Развивается преимущественно у лиц молодого и среднего возраста, чаще наблюдается у женщин.Анальная трещина наиболее часто расположена в области задней комиссуры ануса, что обусловлено травматизацией этой зоны при дефекации. Может быть несколько трещин, в таком случае наиболее типичная локализация их – передняя и задняя комиссуры «зеркальные» трещины.
Анальная трещина – вначале возникновения представляют небольшой надрыв кожи в области переходной складки и слизистой оболочки прямой кишки в зоне анального канала. Мягкие края трещины постепенно становятся твердыми, она расширяется и приобретает вид трофической язвы. Присоединение спазма сфинктера прямой кишки уменьшает возможность заживления трещины вследствие ишемии ткани.
Основным симптомом является острая боль в прямой кишке во время дефекации или после неё. Боль может быть настолько интенсивной, что причиняет не только физический, но и психологический дискомфорт, иногда у пациентов появляется страх перед дефекацией.
Заболевание подразделяют на острую и хроническую стадии. При отсутствии лечения острой формы более 3-х месяцев от начала обострения заболевание переходит в хроническую форму, что выражается утолщением слизистой по краям и образованием наружных и внутренних бугорков. В этом случае одного медикаментозного лечения уже бывает недостаточно.
Анальные трещины чаще всего возникают у людей страдающих запорами. Они не приводят к возникновению рака толстой кишки и не повышают риск его развития. Тем не менее, из-за повреждения тканей вокруг трещины возрастает вероятность попадания бактерий и микроорганизмов в рану, что может привести к развитию инфекции. Это вызывает ухудшение общего состояния пациента, усиливает болевые ощущения и усложняет процесс лечение заболевания.
Чтобы предотвратить тяжелые последствия, важно при первых же симптомах обратиться к специалисту.
Причины возникновения анальных трещин
Причины анальных трещин разнообразны и на их возникновение влияет ряд факторов: механический (повреждение стенки канала), инфекционный, нервно-рефлекторный (неврит нервных волокон) и сосудистый (спазм артерий).Травмирование внутренней оболочки анального отверстия считается самой распространенной причиной появления анальных трещин. Этому способствуют:
- Регулярные запоры и необходимость сильно тужиться;
- Частые приступы диареи;
- Хронические заболевания ЖКТ;
- Анальный секс;
- Травмы в области анального отверстия.
Симптомы заболевания
- Боли при дефекации. Пациенты могут испытывать острую боль при выделении кала из-за разрыва слизистой оболочки заднего прохода.
- Кровотечение. Появление крови на бумаге после процесса дефекации является одним из наиболее распространенных симптомов анальных трещин.
- Спазмы сфинктера. У некоторых пациентов после процесса дефекации возникают спазмы сфинктера, вызывающие дополнительные болевые ощущения.
- Зуд и жжение в области заднего прохода. Несприятные ощущения в области ануса могут сопровождать анальные трещины.
Диагностика заболевания
Перед тем, как провести осмотр, врач собирает анамнез, расспрашивает о жалобах, беспокоящих симптомах и выясняет, что предшествовало их появлению.Следующим этапом проводится визуальный осмотр, пальцевое исследование. Одним из основных методов диагностики анальной трещины является аноскопия, которая позволяет врачу визуализировать поврежденную область и оценить ее характеристики и степень тяжести.
Все эти диагностические методы безболезненны, поэтому не стоит их бояться. Дополнительные методы диагностики анальной трещины могут включать рентгенологическое исследование кишечника, которое помогает исключить другие патологии, сопровождающиеся сходными симптомами, а также анализы крови и кала на предмет воспалительных процессов и инфекций.
Лечение анальной трещины
Лечение может быть медикаментозным и хирургическим.Медикаментозное лечение включает в себя назначение антибиотиков, противовоспалительных и обезболивающих препаратов для уменьшения болевых ощущений и предотвращения развития инфекций.
Назначение местных антисептических и обезболивающих средств, способствует заживлению анальной трещины.
Инъекция ботулотоксина в мышцу анального сфинктера позволяет расслабить мышцу, снять спазм и боль и заживить трещину. Чаще всего достаточно одной процедуры, чтобы почувствовать себя лучше и избежать рассечения сфинктера.
Если лечение не помогает или симптомы возобновляются, назначают вапоризацию или лазерную эксцизию. Это малоинвазивные методы, при которых заживление и восстановление происходит довольно быстро.
В более сложных случаях назначают рассечение сфинктера, результатом которого становится ослабление силы мышцы.
Показаниями к применению хирургических методов служат:
- Неэффективность медикаментозных методов лечения;
- Срок трещины более 2-х месяцев;
- Появление рубцов в области анального канала;
- Формирование свища;
- Необходимость в хирургической коррекции.